자기설계 해외배낭연수 지원서 체크리스트

1) 소속단과대학 :

2) 팀명 :

3) 팀장 :

4) 연수국가 :

순서	제출서류	제출양식 및 부수	제출여부
			네	아니오
1	지원서 【붙임 2】	팀별 1부
2	운영계획서 【붙임 3】	팀별 1부
3	자기소개서 【붙임 4】	팀원 각 1부
4	확약서 【붙임 5】	팀원 각 1부
5	개인정보 활용 동의서 【붙임 6】	팀원 각 1부
6	주민등록등본	팀원 각 1부 (원본)
7	어학성적표 (해당자에 한함)	해당자 1부 (원본)
8	봉사활동확인자료 (해당자에 한함)	해당자 1부 이상 (원본)

※ 지원서 제출시 가장 앞면에 오도록 제출 바랍니다. (팀장이 대표로 작성)

국제교류처 접수 확인 :

【붙임 2】

자기설계 해외배낭연수 지원서

연수 지역 (○표기)		미주, 유럽, 오세아니아 등 ( )		팀명
		중국, 일본, 동남아 등 ( )
연수기간		20 . . . ~ 20 . . .( 일간)		팀장
학 부 (과)				학 년
팀 장 성 명	한 글			학 번
	영 문 (여권과동일)	Surname:		성 별	남 / 여
		First Name:
전체 평균 평점		( )/4.5		하계방학중 교내프로그램 참여여부	유 / 무
어 학 능 력 (영어 혹은 연수 신청국 언어)		Speaking	상 · 중 · 하	Listening	상 · 중 · 하
		Reading	상 · 중 · 하	Writing	상 · 중 · 하
어학 성적		영 어 (시험명: )		점	어학 성적 소지자
		중국어 (시험명: )		점
		일본어 (시험명: )		점
연 락 처		(주 소) : (자택전화) : (휴 대 폰) : (E-mail) :
위와 같이 2023 자기설계 해외배낭연수에 지원합니다. 첨부서류 : 1. 지원서 1부 2. 운영계획서 1부 3. 자기소개서 1부 4. 확약서 1부 5. 개인정보활용동의서 1부 6. 주민등록등본 1부 7. 어학성적표 1부 8. 봉사활동확인서 (헌혈, 기부포함) 1부 2023년 월 일 신 청 인 (팀장): (서명) 국제교류처장 귀하

【붙임 3】

2023 자기설계 해외배낭연수 운영 계획서

팀명________________

※아래 사항을 포함하여 반드시 1일 1페이지 기준으로 연수 기간에 맞춰 작성

Ⅰ. 연수 참가 현황

1. 연수 기간 : 20  . 00. 00.(요일) ~ 20  . 00. 00.(요일) [  박  일]

2. 연수 국가 :

3. 참가자 리스트

NO	학과	학번	성명	주요 역할
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Ⅱ. 연수 주제

* 주제에 대한 사례분석, 문제점 및 개선사항은 인터넷과 책자 등 다양한 매체를 통하여 수집한    정보를 통하여 기술

1. 제천시 주제 (붙임 1 주제 중 택일)

가. 주제명 :

나. 사례분석 (연수국가와의 사례비교 분석)

⦁

⦁

다. 문제점

⦁

⦁

라. 개선사항

⦁

⦁

2. 세명대 주제 (세명대 선진화에 도움이 되는 주제 자유 선정)

가. 주제명 :

나. 사례분석 (연수국가와의 사례비교 분석)

⦁

⦁

다. 문제점

⦁

⦁

라. 개선사항

⦁

⦁

3. 영역별 연수과정 편성

※ 아래에 제시하는 프로그램 별 적정 시간을 준수하여 연수계획을 작성하여야 함

준수사항		이행계획
제시된 프로그램 내용	적정 시간 수	이행 내용	날짜	이행시간 수
기관방문	3~4시간	기관 방문	12.28(금)	2
		계
문화 유적지 견학	8시간 이상
		계
선정주제관련 관계자 면담	2시간 이상
		계
문화 체험	18시간 이상
제천시청 및 세명대 홍보	2시간 이상
		계

4. 연수 세부 일정표

가. 제 1일차 세부 일정

날 짜		오 전 ( ~ 12:00)	오 후 ( ~ 18:00)	야 간 (18:00 ~ )
	1일차

⦁ 시간별 세부 일정

시 간	세 부 내 용	비 고
07:00 ∼ 10:00
10:00 ∼ 12:00
12:00 ∼ 14:00
16:00 ∼ 18:00
18:00 ∼ 20:00
20:00 ∼ 22:00
22:00 ∼ 24:00

⦁ 체험활동

-

-

⦁ 사진자료

나. 제 2일차 세부 일정

다. 제 3일차 세부 일정

※ 추가연수일의 세부일정 작성시, 연수 제 1일차 세부일정 양식과 동일하게 작성

Ⅲ. 연수 운영 계획

1. 숙박 관리

○○호텔, ○○호텔 등 이용

일자별 숙소명 , 위치, 연락처 정확히 기재

2. 현장학습 계획

가.

나.

3. 안전관리 방안

가. 사고 대응방안

- 외교부 사이트 참조

1)

2)

3)

나. 응급의료상황 발생시

- 해당국가 의료기관 기관명, 위치, 연락처 정확히 기재

1)

2)

Ⅳ. 예산 집행 계획 (예시 참조)

항목	날짜	내용	산출내역		계	비고
항공료	-	인천 ↔	0,000,000	7명	0,000,000
		↔
숙박비				5박
				4박
식 비		식비	50,000×10일	7명	3,500,000
교통비
입장료
기타
	합계금액

※ 상기 세부계획은 연수진행 사정상 다소 변경될 수 있음

[예시 1] 예산 집행 계획

항목	날짜	내용	산출내역		계	비고
항공료	08/01	인천 ↔ 벤쿠버	1,500,000	4	6,000,000
	08/06	벤쿠버 ↔ 캘거리	500,000	4	2,000,000
숙박비	08/01∼08/06	벤쿠버호텔	100,000×2	5박	1,000,000
	08/06∼08/10	게스트하우스	50,000×2	4박	400,000
식비	08/01∼08/10	식비	50,000×4	10일	2,000,000
교통비	08/01∼10	정기권 구입	33,000×4	1식	132,000
	08/01∼10	버스표 구입	11,000×4	2회	88,000
입장료	08/02	미술관 입장료	30,000×4	1회	120,000
	08/04	기념관 입장료	22,000×4	1회	88,000
기타	08/01	여행자보험 가입비	20,000×4	1회	80,000
	07/10	전자비자 발급비	30,000×4	1회	120,000
	08/01	유심칩 구입비	30,000×4	1회	120,000
총계		합계금액			12,148,000

[예시 2] 외교부 여행경보단계 제도(www.0404.go.kr)

【붙임 4】

자기소개서

성명		한글		영문	(성, 이름순으로 기재하세요.)
생년월일			성별	남 / 여	팀명
주소					이메일
학(부)과			학번		휴대폰
취약계층여부 (해당사항에 √하세요. )		경제적 취약계층( ), 사회적 취약계층( ), 장애인( )
질병유무	유전성질환	유 / 무
	기능성장애	유 / 무
	알레르기	유 / 무
	복용약여부	유 / 무
자기소개
*자유양식으로 1매 이내로 작성하되, 자신의 성격(장, 단점), 봉사활동 경험, 배낭연수에 왜 적합한 후보자인지, 연수를 통해 실현하고자 하는 개인적 목표 및 팀에서의 역할을 기재하세요.

【붙임 5】

확   약   서

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

○ 주    소 :

○ 학번 및 학과 :

상기 본인 및 보호자는 세명대학교에서 시행하는 자기설계 해외배낭연수에 참가함에 있어 아래 사항을 확약합니다.

1. 연수시 대한민국 대학생으로서 자긍심을 갖고 학생의 신분에 벗어나거나 국가 이미지를 실추하는 행위를 일체 하지 않겠음.

2. 연수에 따른 여행자 관련 보험에 반드시 가입하겠으며, 연수시 발생하는 모든 문제는 본인과 가족이 지며, 제천시와 세명대학교에는 어떠한 문제도 제기하지 않겠음.

3. 연수는 제출한 계획서대로 실시하겠으며, 계획서대로 추진하지 않을 경우, 제천시와 세명대학교로부터 받은 연수비를 즉시 반납하겠음.

2023.    .    .

확약자   학생 본인                    (     서명    )

부 또는 모                   (     서명    )

【붙임 6】

개인정보 제공 및 활용 동의서

소속대학 :	학(부)과 :              학번 :

성명 :

상기 본인은 국제교류 프로그램 참가를 위하여 세명대학교 국제교류처가 아래의 목적에 따라 본인의 개인정보를 수집/이용하고 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

- 국제교류 프로그램 참가자 선발

- 국제교류 프로그램 참가(예정)자 간 연락처 공유

- 비자발급

- 프로그램 참가 증명서 발급

- 각종 통계자료 작성

- 기타 국제교류 프로그램 준비, 운영 및 사후관리에 필요한 업무

2. 수집 항목

- 기본정보 : 성명, 여권번호, 생년월일, 성별, 소속, 학년, 학번, 주소, 연락처, 이메일

- 개인이력: 국제교류 프로그램 참가이력, 병역관계

- 기타 프로그램 운영에 필요한 정보: 학업성적, 공인외국어시험성적 등

3. 개인정보 보유 및 이용 기간

- 고유식별정보: 국제교류 프로그램 파견 종료 후 2년

- 기타 기본정보 및 개인이력: 영구보관(학적 관리 및 증명서 발급 등)

※ 지원자는 국제교류 프로그램 지원을 위한 개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 국제교류 프로그램 선발에 불이익이 있을 수 있습니다.

2023년  월   일

성명 :             (   서명  )

국제교류처장 귀하