접수번호 2020-2학기 학습력증진 프로그램(JUMP) 참가 신청서
학부(과)											학 년
학 번											성 명
e-mail											휴대폰번호
주 소 *참여 후 학습물품 을 수령 가능한 주소로 기술바람	(우편번호 : )
개인(1:1) 유선(전화) 학습상담 희망일시 *반드시 1개 체크함	[참여일자] □ 02.04(목) □ 02.05(금) [참여시간] □ 10:00~10:30 □ 10:30~11:00 □ 11:00~11:30 □ 11:30~12:00 □ 13:00~13:30 □ 13:30~14:00 □ 14:00~14:30 □ 14:30~15:00
개인정보의 수집. 이용(활용) 목적 세명대학교 학습력증진프로그램(JUMP) 활동에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함. 수집하려는 개인정보의 항목 가. 일반정보 : 학부(과), 성명 나. 사회정보 : 학번 다. 통신정보 : 휴대폰번호, 주소 (우편번호 포함) 라. 설문정보 : 대학생활조사 설문정보(인적사항, 생활 및 학습실태 정보) ☞ 다음학기 책임지도교수상담 시 연계 및 활용 개인정보의 보유 및 이용기간 재학 기간 내 대학생활 지원(관리)과 관련하여 이용 및 활용 가능하며, 졸업 시 해당정보는 지체없이 파기합니다. (동의일로부터 ~ 졸업시점까지)
「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용 하는 것에 동의합니다. 년 월 일 학생(서명) : □
본인은 학습력 증진 프로그램에 성실하게 참여할 것이며, 프로그램 진행 중 제반 규정을 준수할 것을 서약하며 본 프로그램 참가신청서를 제출합니다. 년 월 일 학생(서명) : □ 세명대학교 대학교육혁신본부 교수학습개발센터장 귀하 우) 390-711 충청북도 제천시 세명로 65 ☎ (043)649-7164~7168, 7161~7163, Fax(043) 649-1752 e-메일:sctl@semyung.ac.k